本文来自【宜宾玛莉亚医院】

前言：哈喽小伙伴们好，我们今天如期邀请到了全国不孕不育专家冯应群教授为大家讲课，想必从字面上小伙伴们就能猜到我们今天要讲的内容了吧，好的 那废话不多说我们开始上课吧！！

冯教授今天重点讲解造成不孕中的重要一点，也就是我们本期的标题：《输卵管堵塞才是不孕的关键》

一、什么人需要检查输卵管？
　　1.原发性或继发性不孕，疑有输卵管阻塞者，一年不避孕未孕，其他检查无果的育龄女性。
　　2.输卵管造口术或粘连分离术后、输卵管结扎、堵塞等绝育术后，输卵管再通术后等等为了要检查手术效果，并防止吻合口粘连需要做检查。
　　3.治疗轻度输卵管阻塞。
二、输卵管堵塞的症状有哪些？
　　输卵管堵塞一般没有的自觉症状，一般都是备孕较久没有宝宝而开始怀疑、检查才引起重视的。每个人的症状都不一样，但是可以提供以下信息供参考。
　　1）不孕症；
　　2）痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。
　　3）其他：如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。
　　4）腹部不适：下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。
　　5）月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。
三、引起输卵管堵塞的原因？
　　1）妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、附件炎等，常由于这些妇科炎症未得到及时治疗或治疗不、病情连绵不愈所致。
　　2）人工流产：人工流产手术是导致输卵管堵塞的主要原因。人流手术时由于机械刺激、操作不当或流产不全等多方面原因，常常导致女性继发各种炎症感染；随着各种致病菌的相继侵入，由子宫蔓延到盆腔、输卵管，导致输卵管发生感染，引起输卵管堵塞。
　　3）阴道出血：常由于妇科肿瘤、功能失调、子宫病变等原因导致月经过多、经期过长、月经淋沥不尽甚至一月来两次月经等不规则阴道出血现象，而没有及时治疗。
　　4）不洁性生活：不洁性生活是很多疾病的导火姬。患者常因不洁性生活感染各种疾病，如妇科病、性传播疾病等，这些病症都会继发输卵管炎症，从而造成不同程度地输卵管堵塞。
　　5）其他因素：如输卵管子宫内膜移位症、腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、结核病等，均可引起输卵管继发感染，而导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。
　　输卵管检查要准备的。                          

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 检查与治疗：
      1.输卵管通水
  　 输卵管通液是检查双侧输卵管是否通畅，但有局限性，因为输卵管痉挛可造成阻力增大，影响判断。一般的输卵管通液就是直接通液术，单凭医生的感觉，观察有无阻力和腹痛情况确定是否通畅。B超下通液，可以在超声导视下操作。现在通水会用于针对轻度阻塞的输卵管进行治疗恢复通畅。价格因地区和医院不一，

　　2.超声检查
　　分为普通的B超和超声下通液。一般根据患者个人情况和体制看来，必要时需要进一步的判断。
　　3.腹腔镜检查
　　检查输卵管的方法，可以直接看到输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。
　　4.子宫卵管造影
　　使用泛影脯胺或碘油来查看子宫输卵管的情况。可以清楚显示输卵管内膜、子宫的情况。造影除X线没有其他的副作用或者问题，是目前诊断输卵管通畅性可靠的方法，率可大95%以上；
　　5.输卵管造影分：碘水造影和碘油造影。碘油造影，需要24小时延迟片，造影可能会有疼痛感，造影后需要避孕3个月。而的碘水造影，在检查的基础上还有治疗的作用，对输卵管没有什么损伤，造影后如果其它的生育条件具备，造影后的下个月就可以在医生的指导下试孕。现在比较先进的有动态数字化碘油造影等技术，可以根据需要进行选择。价格区间因地区和医院不一，500元左右。                   
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输卵管堵塞有哪些类型？
　　1.输卵管通而不畅：引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
　　治疗方法：输卵管通而不畅的治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管疏通。经治疗，大部分患者可以怀孕。
　　输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的：这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，翻转缝合防止再次粘连。
　　2.输卵管粘连不通
　　输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。
　　3.输卵管扭曲不通
　　输卵管扭曲不通堵塞，多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。
　　4.输卵管因炎症不通
　　输卵管因炎症不通，多因气血不调，血热造成输卵管肿胀不通堵塞，多数人患有子宫肿大，慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断，严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热，经血发黄为湿热、经血发淡泄为虚热，久而久之炎症不消，不接受检查治疗，在这种病状下，就是输卵管粘连过度前期。
　　5.输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞
　　多因身体过胖，脂肪过多，气血不调，湿热相阻，肺、脾、肾功能蒸化不，痰浊入血脉，月经少，或闭经，治疗以活血、化瘀、化痰、散结为主，肌瘤、襄肿超过4X50px者，应手术治疗。                   看累了？直接问问[在线医生]吧！>>>
　　6.输卵管因积液不通
　　输卵管因积液堵塞不通，多因上焦热，下焦虚寒;阳降、阴升，肾功能不能蒸化、阴阳相抗升成湿浊、盆腔积液滞留，气血不能通畅，多数人月经托后，平时小肚发凉，来月经小肚坠疼，经血发黑并有粘条、湿热过重患者，就会掉下烂肉样物体。
　　7.输卵管因气阻不通
　　输卵管因气阻不通，多因元气虚，中气下降，肝脾失调，气血不能通顺，平时恶心呕吐，小肚总是发胀，大便千结，患这种病的人一般体形偏瘦，多数人性格内向，好生闷气，输卵管造影或通水输卵管畅通。
　　输卵管不通，且病损严重：这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。
　　如何预防输卵管问题？
　　1、心情开朗，减少精神紧张；
　　2、注意妇科炎症的检查治疗，不要有拖沓和讳疾忌医的心理；注意妇科疾病治疗疗程后的及时复查。
　　3.不要随意做药流、人流史和宫腔检查：流产时子宫腔内血液逆流，进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管堵塞。而且频繁的宫腔检查很容易感染，引起输卵管炎性堵塞。
           
       结语：今天我们的课程就上到这里啦，感谢冯教授的详细讲解，不知道小伙伴们都了解清楚没有，不懂的小伙伴们可以点击咨询[在线医生]，或者拨打电话咱们的电话TEL：0831-8188900； 好啦，我们下期见！

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